动脉狭窄或闭塞性病变主要引起供血区域或器官的缺血坏疽，严重者可危及生命，较轻者可无临床症状，其临床表现与狭窄或阻塞部位和程度相关。动脉造影为动脉狭窄或闭塞性疾病诊断的金标准，可清楚地显示动脉狭窄或闭塞的部位、范围和程度，狭窄后扩张及其周围侧支循环等征象。动脉狭窄或阻塞性疾病的介入治疗主要为局部动脉内药物灌注术（溶栓、解痉或血管扩张药物等）、经皮腔内血管成形术（PTA）和血管内支架置入术等。

　　一．主动脉狭窄或闭塞
　　主动脉狭窄或闭塞是一种危害性很大的临床难治病症，常见病因主要有：
　　q　先天性主动脉发育不良，如主动脉缩窄等；

　　q　动脉粥样硬化；

　　q　多发性大动脉炎；

　　q　外科手术后复发的主动脉狭窄、闭塞。

　　临床上常常引起狭窄或闭塞段血管远端脏器缺血损害，既往外科手术对患者创伤大，死亡率及并发率高，如今大部分已被介入治疗即经皮腔内血管成形和内支架置入术所替代。

　　适应症：
　　q　经导管局部溶栓术适应症：主动脉闭塞及怀疑有急性血栓形成者。

　　q　经皮腔内血管成形术（PTA）适应症：
　　·主动脉局限性狭窄或经其它介入治疗后已开通的病变；
　　·外科术后吻合口狭窄或移植血管狭窄；
　　·内支架植入前的预扩张。

　　q　内支架植入术的适应症：
　　·主动脉节段性狭窄经PTA治疗效果不佳或术后复发；
　　·PTA治疗发生内膜剥脱、主动脉夹层或闭塞者；
　　·主动脉弥漫性狭窄；伴有慢性附壁血栓，PTA治疗可能导致血栓脱落。

　　目前我科室已成功治疗此类疾病150余例。

治疗前

治疗后

治疗前

球囊扩张

治疗后复查
主动脉发育不良闭塞球囊扩张成形术

　　二．脑血管病变
　　q　颅外颈动脉狭窄
　　病因主要有动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎及纤维肌性发育不良等。临床表现主要为头和眼的缺血症状，如头晕、头痛、昏厥、一过性黑朦、失明等，是造成脑卒中引起人类死亡重要原因。颈动脉狭窄传统外科治疗并发率较高，目前经皮颈动脉血管内支架成形术的应用大大提高该病的治愈率。体检时常可发现颈动脉血管杂音、颈动脉搏动减弱或消失、视网膜缺血等。

　　我们临床常用的是BNC(北京神经病学学术沙龙)脑血管病临床指南：直径狭窄率≥70％的症状性狭窄，具备手术指征。狭窄的率的测量通常采用NASCET方法，即：[1-（远端正常血管直径-狭窄段最窄直径）/近端正常血管直径]×100％。

　　适应症：
　　·动脉硬化性、糖尿病性颈动脉狭窄；
　　·外伤性、医源性颈动脉狭窄；
　　·颈动脉夹层动脉瘤；
　　·颈动脉血栓闭塞脉管炎；
　　·颈动脉内膜纤维组织形成不良；肿瘤压迫性颈动脉狭窄；
　　·内膜切除术治疗后再狭窄者。除严重心、脑功能衰竭者外，支架治疗无绝对禁忌证。

　　目前我科室已成功治疗此类疾病560余例。

右颈总动脉狭窄

治疗后

左颈内动脉狭窄

支架植入后